Коронавирус у детей — особенности течения, симптомы и лечение

Тяжелые формы течения коронавируса среди детей, скорее, исключение и связаны с особенностями здоровья. Осложняют состояние заболевания органов дыхания, сезонный поллиноз, почечная недостаточность и другие серьезные патологии, провоцирующие чрезмерную нагрузку на организм.

Особенности заболевания у детей

В недавнем исследовании, проведенном китайскими учеными на основании 745 историй болезни, указывается, что действие коронавируса на детей не так разрушительно. В легких нет характерных признаков пневмонии, инфекция чаще протекает без симптомов, однако возбудитель долгое время сохраняется в фекалиях ребенка (источник: nature.com).

Более подробное эпидемиологическое изыскание с самой большой на сегодняшний день выборкой показало, что дети до 19 лет составляют лишь 2% от общего числа заболевших. Другой анализ обнаружил, что заражению наиболее подвержены дети старше 6 лет.

Результаты исследования приведены в графике:

Зарегистрированы 2 случая смерти у детей с признаками коронавирусной инфекции в Китае и один эпизод летального исхода в США. Медики обращают внимание на неординарность случившегося и отмечают, что эти показатели несравнимы с глобальной смертностью среди старшего поколения.

В каком возрасте люди чаще всего умирают от коронавируса →

Инкубационный период

Инкубационный период коронавируса нового типа у детей по срокам не отличается от взрослых. Заболевание проявляется на 5–14 сутки, но может дать о себе знать и позже. При бессимптомном течении начало недомогания протекает незамеченным.

Заражение в детском возрасте происходит контактным, воздушно-капельным и часто алиментарным (орально-фекальным) путями. Все время до возникновения первых признаков коронавирусной инфекции дети являются вирусоносителями и могут активно инфицировать окружающих (источник: medrxiv.org). Поэтому при любом подозрении на COVID-19 ребенка необходимо изолировать от старших родственников, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Симптомы

Как проявляется новый коронавирус у детей? В отличие от старшего поколения, клиническая картина может быть смазанной, 40% переносят инфекцию без лихорадки (источник: pediatrics.aappublications.org).

Малыши первых трех лет жизни нередко страдают диареей, срыгиванием или рвотой, болями в горле, сухим кашлем. У детей более старшего возраста коронавирус нередко начинается с температуры. Она может подниматься до 38,0–38,5 °С, но никогда не превышает 39 °С.

Другие симптомы при коронавирусе у детей:

• расстройство стула;
• тошнота, рвота;
• дискомфорт в животе;
• озноб, головокружение, потливость;
• сухой кашель, саднение в горле;
• боль в мышцах.

При тяжелом течении заболевания наблюдаются одышка, ощущение сдавленности в верхней части грудной клетки Кашель усиливается к вечеру и особенно сильно донимает ночью. У подростков развитие COVID-19 больше напоминает клиническую картину взрослых.

Такие симптомы коронавируса-2020 как диарея, рвота и тошнота у детей в России пока встречаются нечасто.

Если коронавирусом заразился годовалый ребенок, из признаков может присутствовать только беспокойное поведение и частое срыгивание. Других проявлений инфекции, как правило, нет. Сухой кашель и повышение температуры фиксируются в исключительных случаях.

Как проводится диагностика

Распознать коронавирусную инфекцию у ребенка трудно — первые признаки заболевания могут напоминать простуду. Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Для обнаружения SARS-CoV-2 берется мазок из носоглотки и делается смыв из заднего прохода. Исследование выполняется методом ПЦР.

Обязательно назначают рентгенографию грудной клетки. Компьютерную томографию проводят по показаниям.

Для оперативного выявления коронавирусной инфекции у детей возможно использование экспресс-тестов, но обнаружить COVID-19 в самом начале заражения они неспособны. Поэтому малышей нужно обследовать при любых непонятных изменениях в поведении, учащении ритма дыхания, проблемах со стулом, тошнотой.

Лечение

Рекомендации по лечению коронавирусной инфекции у детей основаны на практическом опыте, а не на результатах клинических исследований. Специальных медикаментов для снижения активности SARS-CoV-2 не назначают — их просто нет. Не существует и вакцины. Поэтому при подтверждении диагноза лечить коронавирус у ребенка придется симптоматически.

Поддерживающая терапия включает в себя:

• муколитики и отхаркивающие средства — АЦЦ, Амброксол, корень солодки, Мукалтин;
• при лихорадке с температурой 38,5 °С жаропонижающие препараты — Аспирин, Парацетамол;
• обработку горла противовоспалительными спреями — Гексорал, Хлорофиллипт, Каметон, Ингалипт;
• сосудосуживающие капли в нос — Отривин, Галазолин, Эваменол Назо.

Противовирусные препараты для борьбы с коронавирусом у детей не назначают по 3 причинам:

• их эффективность не доказана;
• маленькие пациенты легче переносят заболевание, поэтому ни к чему нагружать организм лишними медикаментами;
• ничего не известно о безопасности противовирусных средств и долговременных последствиях лечения ими.

Если коронавирус у ребенка протекает с присоединением бактериальной микрофлоры, врач может назначить противомикробные лекарства.

В целом для лечения COVID-19 применимы все рекомендации, которые даются при простудных заболеваниях: соблюдение постельного режима, обильное питье, проветривание помещения, регулярная влажная уборка. Также при обнаружении коронавируса у ребенка рекомендуется полная изоляция. Всех людей, бывших в контакте с малышом в течение предыдущих 14 дней необходимо обследовать.

Доктор Комаровский о коронавирусе →

Прогноз

Насколько опасен коронавирус для детей? Медики уверяют, что беспокоиться не о чем. Вряд ли в России доля тяжелобольных малышей будет выше, чем в Китае или Италии, хотя могут наблюдаться некоторые отличия, связанные с клиническими проявлениями и исходами.

Что касается осложнений, то коронавирус влияет на детей так же, как простуда, вызывая при неблагоприятном течении бронхит, проблемы с желудком, синуситы, воспаление легких. Подобные отягощающие процессы возникают, как правило, у маленьких пациентов, уже имеющих другие заболевания. Поэтому таких детей нужно особо оберегать от заражения и вовремя обращаться к врачу.

Профилактика

Чтобы защитить ребенка от коронавирусной инфекции, ВОЗ предлагает выполнять простые правила:

• Чаще мыть руки с мылом.
• Избегать людей с симптомами простуды.
• Регулярно стирать вещи и мягкие игрушки на максимально возможной температуре.
• Поддерживать иммунную систему.
• Несколько раз в день промывать и дезинфицировать поверхности, которых касаются все в доме.
• Использовать обеззараживающие гели или антисептические салфетки.
• Соблюдать карантин.

Уберечь ребенка от коронавируса помогут очистка и термическая обработка продуктов. Мясо и рыбу нужно хорошо прожаривать или тушить, фрукты ополаскивать кипятком, пластиковые упаковки промывать перед использованием.

Профилактика коронавируса включает строгую изоляцию — по возможности не стоит отправлять ребенка в детский сад, отпускать во двор или к друзьям. Это защитит самого малыша и окружающих от заражения.

Сегодня дети действительно переносят COVID-19 легче, чем старшее поколение. Что-то делает их менее уязвимыми к инфекции. Но расслабляться не стоит. Неизвестно, как поведет себя коронавирус дальше. Поэтому родителям нужно очень внимательно следить за самочувствием малыша, строго соблюдать профилактические и карантинные меры.

Фото: ru.freepik.com

Автор: Елена Медведева